- Super User
- Blogfromsitearticles
- Просмотров: 3399
После того как у ребенка из группы риска диагностировали аутистическое расстройство, необходимо немедленно, не теряя времени, приступать к смягчению симптомов РАС : к снижению последствий задержек в развитии, укреплению умений и навыков и освоению новых, к развитию речи, повышению функциональности мозга и к осуществлению многого другого.
Разного рода действия, взаимодействие с ребенком с аутизмом с целью смягчения симптомов РАС, выполняемые специалистами, клиницистами, педиатрами, обученными родителями называют интервенциями, терапиями, вмешательствами.
Вмешательства для детей с РАС должны преследовать конкретные цели.
Выделяют 3 основных вида целей:
Вмешательства должны проводиться интенсивно и подбираться индивидуально с учетом уровня развития ребенка. Эффективности вмешательств должны оцениваться с целью их корректировки.
Все вмешательства должны основываться на надежных теоретических фактах, строгих методологиях и объективных научных инструментах и технологиях с доказательной эффективностью.
Выделяют две категории научно-обоснованных вмешательств:
Эти вмешательства могут проводиться в разных условиях (например, дома, в классе, в естественной среде или в обществе), различными поставщиками услуг (например, специалистом по развитию, психотерапевтом, педагогом или обученными родителями), индивидуально или в группе, а также с помощью одобренной учебной программы или руководства.
Модель комплексного вмешательства
Концептуальной основой модели комплексного вмешательства является устранения широкого спектра дефицитов. Модель комплексного вмешательства должна быть воспроизводимой, интенсивной и рассчитанной на достижение нескольких терапевтических целей в течение определенного периода времени. Услуги могут предоставляться индивидуально или в рамках занятий в классе (специализированных или учитывающих индивидуальные особенности) с привлечением родителей, а также могут включать вмешательства с применением определенных технологий. Прикладной анализ поведения (ПАП или ABA по англ.), подходы к развитию и/или натуралистические подходы могут использоваться в рамках модели комплексного вмешательства. Примерами модели комплексного вмешательства могут быть раннее интенсивное поведенческое вмешательство, модель TEACCH (есть описание, см.боковое меню), Денверская модель раннего вмешательства и др..
Целенаправленные вмешательства
Целенаправленные вмешательства предназначены для контроля одного или ограниченной совокупности навыков, таких как усиление социального общения или обучение выполнению конкретной задачи, и могут быть реализованы в течение короткого периода времени. Практика целенаправленного вмешательства может быть сосредоточена на поведении, развитии и/или образовании. Целенаправленные вмешательства могут быть основаны на принципах ПАП, согласно которым конкретные навыки прививаются поэтапно с использованием принципов подкрепления или теории развития. Эти вмешательства осуществляются в структурированной среде с привлечением взрослого человека, в натуралистической среде с участием сверстников или в качестве компонента более комплексного подхода.
При РАС применяются два общих теоретических подхода к вмешательству:
Хотя эти подходы имеют важные различия, они также имеют и значительные совпадения, поэтому вмешательства все чаще включают аспекты обоих подходов.
И наконец, различают категории вмешательств /терапий по уровню доказательности и эффективности. Существуют пять квалификационных категорий вмешательств. Они приведены в этой таблице .
Часть информации переведена на русский язык и подготовлена из материалов:
Клинический отчет Ассоциации педиатров США, 2019 год, и с сайта www.raisingchildren.net.au .
Такие навыки, как первые шаги, улыбка в первый раз, и махание «пока-пока» и другие называются этапами развития ( или навыками и умениями).
Дети проходят этапы развития так как они все время растут и развиваются: они играют, учатся, говорят, действуют и двигаются (ползают, начинают ходить и т. д.).
В данном разделе представлена информация по этапам развития ребенка в: 2 - 4 - 6 - 9 – 12 – 18 месяцев , 2 – 3 – 4 года и 5 лет.
То, как ваш ребенок играет, учится, говорит, действует и двигается, дает важные подсказки о развитии вашего ребенка. Этапы развития ребенка это то, что большинство детей могут сделать к определенному возрасту.
Проверяйте развитие вашего ребенка к концу контрольного возраста т.е. к 2 - 4 - 6 - 9 – 12 – 18 месяцам , 2 – 3 – 4 - 5 годам , и показывайте результат проверки педиатру ребенка при каждом посещении. Обсудите с педиатром информацию о том, каких результатов достиг ваш ребенок и чего ожидать дальше.
Информация, приводимая на веб-страницах по ссылкам бокового меню, не является заменой стандартизированным скрининг инструментам развития, и служит в качестве образовательного материала и к сведению родителям.
Не пытайтесь ставить диагноз сами, лучше доверьтесь специалистам !
На заметку.
В США Национальный Центр по дефектам рождения и развитию (NCBDDD) Центра по контролю и предотвращению заболеваний (CDC) совместно с несколькими национальными партнерами запустил общественную кампанию под названием «Изучи знаки. Действуй заранее!». Кампания нацелена на образование родителей о детском развитии, включая ранние предупреждающие знаки аутизма и других расстройств развития, а также в поддержку скрининга по развитию и интервенций.
Источник информации: https://www.cdc.gov/ncbddd/actearly/milestones/
Перевод на русский язык выполнен Мукашовой Ж.
Аутизм многолик. Он затрагивает всю мыслительную, познавательную, эмоциональную, поведенчекую сторону человека. Нарушает их работу. Это и речь словесная, и язык жестов, и искаженное толкование разных знаков и образов, неверное восприятие эмоций человека, боязнь изменений, смены обстановки, зациклинность над чем-то. И т.п.. В обычной жизни можно обратить внимание на пару-другую отклонений от типичной нормы (и объяснить их, для себя, временными задержками). Трудно увидеть всю картину проявлений поврежденных функций мозга. Часто аутизм замаскирован и с сопутствующими болезнями. Как многообразно отражение Мира в разных формах сознания Человека, так многообразен и аутизм, повреждающий функционирование этих форм сознания.
Один из признаков аутизма - ухудшение функциональности, без должной поддержки. Человек с аутизмом должен быть как спортсмен - всегда в форме, должен всегда работать над приобретенными навыками. Иначе потеряет их.
Все начинается со скрининга. Скрининг - это предварительный шаг в диагностике. И это еще не диагностика, это первичная оценка риска аутизма. Это присвоение статуса ребенку - «в группе риска по аутизму»
Параллельное действие - Анамнез, т.е. сбор информации по развитию ребенка, отклонений от типичных норм, и об обстановке, когда аутистические особенности проявились. Сам ребенок с аутизмом пассивен, он не способен сообщить полезные сведения. Здесь очень активна роль близкого окружения ребенка – родителей, бабушек, дедушек, нянек и других близких. Качество анамнеза лежит в зоне их ответственности.
Нужно различать такие понятия как скрининг, диагностика, оценка различных функциональных способностей и навыков.
Скрининг , анамнез – это один уровень, предварительная аналитическая работа. Скрининг и анамнез не требуют участия человека с аутизмом для выполнения процедуры. Здесь идет обработка наблюдений, сбор сведений от ближнего окружения аутиста, идет сравнение уровня развития с нормами . Эту предварительную работу можно назвать скринингом риска или скринингом на риск аутизма.
Следующий уровень работы над выявлением РАС - это оценка функциональных способностей и диагностика. Здесь требуется работа непосредственно с ребенком, у которого есть группа риска по аутизму, и взаимодействие с ним. Этот уровень работы над диагнозом называют, для краткости, скринингом развития.
Инструментов и видов оценок много, но все они ограниченные, не всеобщие. Среди инструментов и способов оценки нет главного метода, нет среди них явного лидера. Их нужно использовать совместно, делать перекрестную проверку. Одно дополняет другое.
Существуют специфические инструменты диагностики аутизма. Используются также инструменты смежных наук , психологии и т.д., лучше сказать, приходится прибегать к методам специалистов параллельных наук: социологов, психологов, логопедов и других.
Инструментов и видов оценок много, так как они применяются для детей разных возрастов, учитывают их возраст : от нескольких недель до подросткового возраста. Т.е. инструменты и виды оценок возрасто-зависимые. Например, есть новая технология АЙС ТРЕКИНГ, для оценки детей возрастом до несколько недель!
Диагностирование аутизма – это командная работа, взаимодействие разных специалистов, клиницистов, родителей ребенка, воспитателей.
Уважаемые родители, помните, не забывайте : первые 5-6 лет жизни ребенка являются самыми важными! В эти годы формируются 95% всех нейронных связей в мозге человека. За эти годы ребенок приобретает 500 различных навыков и умений! Вам нужно сделать все возможное и невозможное , чтобы ваш ребенок сдал этот «рубежный экзамен на отлично».